酒精性肝病都要做哪些检查？

　　　酒精性肝病都要做哪些检查？酒精性肝病是长期酗酒所致酒精中毒性肝脏疾病，包括脂肪肝、酒精性肝类和酒精性肝硬化。本病在西方国家多见，80%～90%的肝硬化病因是由饮酒所引起。患了酒精肝如何检查呢？　　实验室检查　　1.血象 可有贫血，肝硬化时常有白细胞及血小板减少。　　2.谷草转氨酶（ast）及丙氨酸氨基转移酶（alt），在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但ast增高明显，alt增高不明显，ast/alt之比大于2时，对前述两病有诊断意义。　　3.γ-谷氨酰转移酶（γ-gtp），分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。　　4.氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。　　5.靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。　　6.血清内特异性，酒精性透明小体、抗原抗体阳性，重症时抗原抗体均阳性；恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体阳性表明病情进展。血清iga升高、并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率有助病因诊断。　　7.血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断。　　影像学检查　　1.b型超声检查　　（1）脂肪肝：显示肝体积增大，实质出现均匀一致的细小回声，并有细小光点密集，声束衰减增强的“明亮肝”。　　（2）酒精性肝硬化中见脾脏肿大。肝实质回声增强，尾叶相对增大。脾静脉及门静脉直径明显超过正常（前者正常1.0cm，后者为1.5cm）。　　2.ct检查　　（1）脂肪肝：其特点为全肝、肝叶或局部密度低于脾脏的改变。增强扫描时正常肝区及脾脏明显强化，与脂肪肝区的低密度对比更明显。　　（2）肝硬化：其特点为肝裂增宽，肝叶各叶比例失调，尾叶相对增大，肝有变形，脾增大，大于5个肋单元。　　3.肝活组织检查 可确定有无脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。　　（1）脂肪肝：肝病变的主体约1/3以上肝小叶（全部肝细胞1/3以上）脂肪化可确诊。　　（2）酒精性肝炎：其组织特点有酒精性透明小体（mallory小体）；伴有嗜中性白细胞浸润的细胞坏死；肝细胞的气球样变。　　（3）酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小结节性。结节内不含有汇管区和中央静脉，结节的大小相似，并被纤维隔所包围，结节直径常小于3mm，一般不超过1cm。随着病理的演变可形成大结节或坏死后性肝硬化。






































































































































































































































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