Hepatology非酒精性脂肪肝患者

最新横截面分析显示，非酒精性脂肪肝（NAFLD）与亚临床心肌重构及功能障碍独立相关，而且可能与心衰有关。LisaB.VanWagner（西北大学范伯格医学院）称，目前已明确的重要心衰风险因素包括冠心病、糖尿病及高血压，这些疾病都与NAFLD密切相关，因此研究者推测NAFLD可能与心肌病变独立相关。

VanWagner等分析了例CARDIA受试者的数据，受试者通过计算机断层扫描进行肝部脂肪量化，通过超声斑点追踪成像技术测定心肌张力。研究者使用左室整体纵向应变（GLS）绝对峰值对亚临床左室收缩功能障碍进行定义。受试者中58.8%为女性，48%为黑人，NAFLD患病率为10%（n=）。

结果显示，与无NAFLD的患者相比，NAFLD患者的舒张早期充盈速率较低（10.8±2.6vs.11.9±2.8cm/s），且左室充盈压较高（E/e’比：7.7±2.6vs.7±2.3），绝对GLS较差（14.2±2.4%vs.15.2±2.4%，P值均.）。NAFLD患者心输出量更高，校正人体表面积之后有所减弱。研究者发现，NAFLD经校正心衰风险因素或BMI后仍与亚临床心肌重构及功能障碍有关（P.01），这表明诊断NAFLD可能有助识别心衰发病风险升高的个体。

图1受试者左室整体纵向应变

图2左室充盈速率及充盈压

图3NAFLD与心肌功能障碍间病理生理机制

RohitLoomba（加利福尼亚大学胃肠病学中心）认为该研究加深了人们对肝脏脂肪含量（CT检查）与心肌功能障碍间关系的认识。由于CT在检查肝脏脂肪含量时的敏感性及准确性均低于MRI，所以如果研究运用MRI，受试者的肝脏脂肪含量将更高，诊断也会更加准确。

本研究中受试者的NAFLD患病率仅为10%，远低于预期值，这也证实了CT诊断不准确这一观点。利用CARDIA队列以研究这类重要的临床关系的做法很具有创新性，而且兼顾了成本效益。近期Arulanandan等人的研究也发现肝脏脂肪含量较高与心血管风险有关（校正非酒精性脂肪性肝炎），这都表明肝脏脂肪与心血管病之间存在者密切关系。

医脉通编译自：NAFLDmaybelinkedtoheartfailure.Healio.August19,