肥胖引起的脂肪肝如何应对减肥即可降

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点击上方“家庭用药杂志” 　　职位：上海交通大医院消化内科主任、主任医师前言：不管何种类型肝病，只要合并肥胖症就需要进行减肥治疗。成功的减肥对于非酒精性脂肪性肝病患者可起到降酶、消退肝内脂肪沉积之效，并有助于缓解肝内炎症和纤维化，防止肝移植术后脂肪肝复发。与欧美人种不同的是，包括汉族人在内的东方人种在相同体重指数情况下有更多的体脂含量，东方人更不耐“胖”。成年后体重和腰围轻度增加就可导致血脂紊乱和脂肪肝，体重和腰围正常的非酒精性脂肪性肝病相对较多，而汉族人的血脂紊乱以甘油三酯增加为主。//肥胖亦损肝//肥胖症不仅导致血脂紊乱、高血压、2型糖尿病及其相关心脑血管疾病和恶性肿瘤，而且与肝病残疾甚至死亡密切相关。肥胖症是引起健康体检者血清转氨酶升高的常见原因，重度肥胖者即使没有其他伴发疾病，非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎的发生率也很高。

肥胖与脂肪肝的关系比过量饮酒与脂肪肝的关系更为密切，肥胖可加剧酒精性肝损害的发生和发展。

临床病理研究显示，肥胖相关肝病主要为非酒精性脂肪性肝病，其疾病谱从轻度肝酶异常、单纯性脂肪肝，至脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至发生肝硬化及肝癌。//“减肥可降酶”//肥胖是非酒精性脂肪性肝病的重要病因，合并超重和肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者建议先行减肥治疗。去除病因和诱因，以及治疗原发基础疾病是治疗各种慢性肝病的关键措施。合理膳食、加强锻炼，既可减轻体重，又可兼顾防治非酒精性脂肪性肝病及其伴随疾病，从而起到“一箭双雕”之效。??大量科学研究证实，肥胖患者半年内体重减轻5%~10%，通常可见胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱指标改善，以及高血压和肝转氨酶水平下降；??超重、肥胖相关非酒精性脂肪性肝炎患者，科学减肥可提高保肝药物的治疗效果；??肥胖的慢性病毒性肝炎患者，在抗病毒治疗的同时进行减肥治疗，可明显提高抗病毒治疗效果；??肝移植术后出现肥胖相关肝病者，应及时采取相关措施控制体重，可防治非酒精性脂肪性肝病及其复发。//防治有对策//1、保持理想体重和腰围无论是正常人还是肝病患者，均应尽可能保持理想体重和腰围，避免脂肪过度堆积，特别要防止腰围增粗的内脏性肥胖；2、禁酒肥胖的，特别是合并脂肪肝的患者必须禁酒，因其根本就无真正的安全饮酒剂量；3、慎用肝毒性药物肥胖患者应慎用有肝毒性的药物，尽可能减少接触肝毒性物质的机会；4、谨慎使用降血脂药物肥胖合并血脂紊乱的患者应强调改变生活方式的重要性，谨慎使用降血脂药物，必要时可加用保肝药物。温馨提醒¤慢性乙肝或各型病毒性肝炎患者应改变过分强调“营养和休息”的错误观点，以防近期内体重和腰围增长过快。重症肝病患者肝移植前应尽可能使体重指数降至30千克/米2以下，体重指数＞40千克/米2者则不宜进行肝移植手术。¤奥利司他、西布曲明等减肥药物对非酒精性脂肪性肝炎无肯定疗效，且存在安全性隐患和停药后体重反跳等问题。目前已无安全的减肥药物可供临床医生处方。本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章，可回复下方序号获取。蓝色标题可直接点击下方阅读肥胖“八宗罪”减肥方法大PK要减肥，请高冷地拒绝以下零食你的体重关乎你的关节切莫把饮料当水喝“0脂肪”饮料——爱你不易“老板肚”——不耐胖的中国人，你的体脂超标了吗？“病态肥胖”的十大危险信号

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