雷博士你第三弹Echo，BB军

网友Echo提问：

医师您好：谷丙转氨酶85好降吗、大三阳携带12年、32岁，之前转氨酶都好的。

　　雷博士答：

可暂不服药，短期观察转氨酶水平变化，若3个月内肝功又完全恢复正常，则保持定期专科随访即可；若持续肝功异常，应该考虑抗HBV治疗。

网友BB军提问：

你好，我小三阳了，能冶转阴吗?

　　雷博士答：

目前慢乙肝还不能更治。

网友燕提问：

请问，弹性超声确认有肝纤维化，排除了病毒性乙肝丙肝，也不是酒精性，医生说要确定病因需要做肝穿刺。到底肝穿刺除了确定肝纤维化程度，还能帮助医生做出其他哪些判断呢?

　　雷博士答：

肝活检可以帮助明确一些可能引起肝脏病变的少见病因，你这种情况可以考虑肝穿刺活检。

　　网友小文提问：

雷医生，我是乳腺癌患者，吃他莫昔芬已经4年半，吃药期间肝指标(谷丙谷草转氨酶高)吃了保肝药指标降低了，不吃又高了，这次复查，谷丙谷草转氨酶又上升，Y一谷丙转氨酶到了，并查出有重度脂肪肝()，请问该如何治疗?我手朮医生说不用管，当地肝病医生让吃药治疗。

雷博士答：

你的肝功不正常可能由两方面引起。一是药物性肝损伤，那只能尽量减少或不用可能致肝损伤的药物；二是脂肪肝，可以加用针对脂肪肝的药物，同时改善不良生活饮食习惯，控制体重。

　　网友蛋蛋提问：

你好，男方有抗体，抗体达到多少才能不被感染?检查抗体该检查什么项目?谢谢！

　　雷博士答：

原则上只要乙肝表面抗体阳性就对乙肝有一定抵抗力；一般来说，表面抗体水平达到50以上相对安全。

　　网友vbnmyyyff提问：

雷医师，有一个病人转氨酶多u/l,服恩替卡韦一周后复查转氨酶上升多u/l，是否继续抗病毒治疗？

　　雷博士答：

应该继续抗HBV治疗，而且这种情况后续结果往往更好；短期的肝功波动反映出抗病毒治疗后良好的免疫清除过程，只需注意有无出现过重的反应，特别是有无黄疸出现。

　　网友闪马提问：

雷教授，请问脂肪肝能形成肝掌么

　　雷博士答：

持续进展的脂肪肝一样可以向肝硬化发展，出现肝掌当然也是可能的

网友DHM提问：

雷教授，您好!八零年生人，女。母婴传播，八岁检查大三阳，十四岁开始转氨酶持续左右。20岁时服贺普丁一年，中间hbvdna由10的7次方转阴又反弹，停药。21岁时又参加罗氏试药，被分到贺普丁对照组，服药一年又经历hbvdna转阴到零又反弹。停药。维持大三阳，转氨酶一百多。24岁多检查hbvdna转阴，肝功能正常，小二阳，此后每年检查维持到现在都是hbvdna阴，肝功正常。除了两次贺普丁以外没有吃其他药。最近一次定量hbvdna,大三阳，甲胎蛋白持续阴。请问雷教授这种情况需要做什么?

　　雷博士答：

你目前属于HBV非活动性携带状态，暂不需要药物治疗；但应忌酒及过劳，每3-6月复查一次；你既往存在贺普丁耐药，若以后病情变化需抗HBV治疗选药时应注意这一点。

网友丹提问：

酒精肝硬化不吃药可以吗?我老公吃了益肝灵老是胃疼还伴有着小腹涨，请医生给我个建议吧！

　　雷博士答：

酒精性肝硬化仍属于较严重肝脏疾病，需要戒酒的同时药物辅助治疗。可至肝病专科门诊就诊处理。

网友李亚娟提问：

老师你好我亲戚慢乙肝八年未引起重视去年三月份转氨酶升高，乙肝DNA大于10的5次方，血小板6万，白细胞4OOO左右，D一二聚体↑，凝血活酶时间延长，抗线粒体抗体阳性，B超增强CT提示肝硬化脾肿大，经降酶护肝抗病毒及口服去熊氧胆酸治疗二个月，转氨酶病毒DNA及线粒体抗体转阴。目前继口服恩替卡韦，熊去氧胆酸，血小板6万左右，白蛋白40g左右请教教授。

　　雷博士答：

患者情况属于慢乙肝合并自身免疫性肝病，前期治疗有效，可继续恩替卡韦及熊去氧胆酸治疗；定期肝炎门诊随访。