NAFL非酒精性脂肪肝作为良性病变无

NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）患者除直接或通过促进并存的其他肝病的进展，导致肝功能衰竭、肝细胞癌(HCC)和移植肝复发外，还与2型糖尿病和动脉粥样硬化的发生发展有关。与普通人群相比，随访中NAFLD患者死亡率较高，死因主要为代谢综合征相关肿瘤、动脉硬化性心血管事件以及肝硬化。

事实上，NAFLD较体重指数(BMI，反映整体肥胖)和腰围(反映腹型肥胖)更能准确反映代谢紊乱发生的危险，即使是体重、血脂及血糖水平均正常的NAFLD患者，随访中糖脂代谢紊乱和冠心病患病率亦显著增高；不明原因的肝酶持续异常者(NAFLD可能)10年内糖尿病和冠心病患病率及其相关死亡率均显著增加。

NAFLD患者，即使是NAFL患者，继胰岛素抵抗出现脂肪变性的肝细胞对内外源性损害因子的敏感性增强，其对包括脂质过氧化产物，内毒素介导的毒性细胞因子、肝毒性物质、缺氧以及铁负荷过重等“二次打击”的敏感性也显著增加，患者的肝病进展可能因此加速，从而增加了疾病的难治性。经历“二次打击”的患者对具有肝脏损伤作用药物的敏感性增加，其IR和糖脂代谢紊乱加重，

因此，NAFLD是糖尿病进展、动脉粥样硬化严重程度和血管功能失调的独立危险因素，NAFL作为良性病变无须治疗的观点目前已受到挑战。