糖尿病和脂肪肝协同作恶,糖友该如何防

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2型糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，会给人体健康带来诸多危害。而容易让人忽视的疾病就是糖尿病合并脂肪肝，事实上脂肪肝是糖尿病一种常见并发症，其发生率高达50%。

当糖友发生脂肪肝时会大大增加肝硬化以及死亡的风险。

糖尿病和脂肪肝是“难兄难弟”

糖尿病和脂肪肝都是代谢紊乱性疾病。2型糖尿病患者体内的胰岛素不足，脂肪分解代谢加速使血中脂肪酸增多，当大量的脂肪酸被肝脏摄取时就会以脂肪的形式在肝内堆积而形成脂肪肝。

反过来，脂肪肝是2型糖尿病的独立危险因素，由于其影响了肝脏的正常糖代谢，会使血糖水平升高，导致胰岛素抵抗、糖代谢紊乱而发生糖尿病。二者互为因果，互相影响，形成恶性循环。

防治脂肪肝，糖友需要了解这些定期体检，早期发现异常

糖尿病和脂肪肝都是隐匿性发病，早期没有症状或症状不明显，多数都是通过体检才发现。糖友可咨询专业医生建议，定期进行肝脏超声和肝功能检查，以便早期发现脂肪肝。

此外，还应警惕肝区（右上腹部）的疼痛情况，若出现隐痛、胀满以及明显或多次疼痛时，医院进行检查和咨询。

严控血糖，平衡膳食，增加运动

糖尿病合并脂肪肝的危害较大，且脂肪肝的严重程度与血糖控制情况密切相关。

及时诊治糖尿病，严控血糖，可促进肝内脂肪浸润消退。

超重/肥胖者需减轻体重特别是减少腰围。为达到理想的血糖控制指标，需要控制热量摄入并调整饮食结构，可采取低糖、低脂平衡膳食，并减少饱和脂肪（动物脂肪和棕榈油等）和反式脂肪（油炸食品）的摄入，增加膳食纤维（豆类、全谷物类、蔬菜和水果等）含量。

运动方面建议采用中等量有氧运动（如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等），每周４次以上，累计时间分钟左右。每周最好进行2-3次轻度或中度阻力性肌肉运动（如举哑铃、俯卧撑、弹力带等），以获得更大程度的代谢改善。

药物干预

如果饮食控制和增加运动不能奏效时，则需要在专业医生的指导下进行相应的药物干预，包括降糖以及保肝治疗等。

有研究显示，新型降糖药物GLP-1受体激动剂除降糖、减重作用外，还能降低2型糖尿病合并脂肪肝患者的肝内脂肪量并调节炎症因子，已被推荐用于脂肪肝合并糖尿病和/或肥胖患者的治疗。

值得注意的是，多数糖尿病性脂肪肝患者还会出现高甘油三酯血症，对于降脂药物在脂肪肝患者中的应用目前尚存在争议。糖尿病脂代谢紊乱主要是由于胰岛素缺乏或抵抗以及葡萄糖利用障碍所致。

因此，补充胰岛素，纠正糖代谢紊乱是纠正高血脂的根本措施。对于脂肪肝患者是否需要使用降脂药物，需要遵照专业医生的指导。因为降脂药物使用不当会损害肝功能，甚至还会促进血液内的脂质沉积在肝脏，加重脂肪肝的病情。

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