侯青顺抗乙肝病毒治疗选准时机

　　乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种以肝脏损害为主的一组全身性传染病。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。大约15％－40％的慢性HBV感染者会发展为肝硬化和晚期肝病。持续高水平的乙肝病毒复制是慢性乙肝患者病情进展并且可能最终发展成肝硬化和肝癌的重要因素。

　　目前慢性乙型肝炎治疗的目标公认为最大限度地长期抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。只要有适应症而且条件允许，就应该进行抗病毒治疗，而不是单纯将转氨酶水平降至正常。

　　目前国内的抗病毒药物主要有干扰素及口服核苷（酸）类似物。干扰素有明确疗程，但是不良反应多，应答率较低；而核苷（酸）类似物虽然应答率较高，口服用药方便，但是疗程长、治疗过程中有发生耐药的可能。另外，抗病毒治疗具有个体化特性，每个人的情况不同，对某种药物的反应及疗效也不尽相同，不能照搬他人的治疗方案。因此，乙型肝炎的抗病毒治疗一个长期而复杂的过程。

　　慢性乙肝病毒感染者，需要定期进行相关检查，密切观察病情的发展动态，一旦病情有所医院就医，由专科医师依据具体病情、选择恰当时机，及时采取针对性、规范的抗病毒治疗，同时在抗病毒治疗过程中，也应该定期监测肝功、肾功、乙型肝炎病毒定量等相关指标，以评估疗效，并根据情况及时调整治疗方案。多数患者通过有效的抗病毒治疗可遏制疾病的进展。因此，慢性乙型肝炎的患者除了养成良好的生活习惯，忌酒等，医院就诊，以便临床医师根据病情及时进行规范的抗病毒治疗，一旦开始抗病毒治疗，就应该在医师的指导下坚持长期规律的用药，切忌擅自停药，以免引起病情反复甚至加重。

　　侯青顺、医院十病区主任，主任医师，青岛大学医学院兼职教授。第五届、第六届“中华医学会青岛分会传染病与寄生虫病学专科分会”委员；第七届“中华医学会青岛分会感染病学专科分会”副主任委员；“青岛市知识分子联谊会卫生分会”理事。从事传染病临床医疗、教学、科研工作30余年。擅长急、慢性和危重型病毒性肝炎、肝硬化以及脂肪肝、酒精性肝炎和自身免疫性肝病等肝胆疾病的诊治。长期致力于病毒性肝炎的抗病毒优化治疗和耐药管理、阻断和逆转肝纤维化以及各类危重型肝病抢救的临床研究。在各类慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎诊治以及疑难和危重病人抢救方面具有丰富的临床经验和较深的造诣。已有多项研究成果获得市级“科学技术进步奖”，在专业刊物上发表医学论文20余篇，参编医学专著多部。