您所在的位置：酒精性脂肪肝 >> 脂肪肝知识>> >> 肝炎你了解多少

肝炎你了解多少

文章来源：酒精性脂肪肝发布时间:2021-8-29 13:19:53 点击数：次

　　　　　　　引言

肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。

统计数据显示：全球携带乙肝病毒人数为三亿五千万，丙肝的感染人数也达到了一亿五千万！全球60亿人口大概12个人里就有一个人被乙肝或是丙肝感染，仅我国每年因乙肝相关性肝病死亡人数就高达40万人……

另外，中国还有约万人的慢性丙肝患者，其中万人急需治疗。其中大部分人不知道自己携带病毒，肝炎成为一种“无声的疫情”。今年是第六个世界肝炎日，和大家一起复习一下肝炎的相关科普知识。

一、肝炎的早期症状

各种病因引起的肝炎，其临床表现相似，并无特异性，其早期症状及表现为：食欲减退，消化功能差，进食后腹胀，厌吃油腻食物，活动后易感疲倦。

二、肝炎的分类

（一）病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。

根据病原学分类，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。

主要通过粪-口传播的如甲型肝炎及戊型肝炎

主要通过血液或体液传播的如乙型肝炎及丙型肝炎

肝炎病毒标志检测：

甲型肝炎血清抗-HAVIgM阳性可确诊为HAV近期感染，抗HAV-IgG阳性提示既往感染且已有免疫力。

乙型肝炎详见下期

丙型肝炎血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制具有传染性。

丁型肝炎血清中检出HDV-RNA则是更直接、更特异的诊断方法。

戊型肝炎抗-HEVIgM、抗-HEVIgG均可作为HEV近期感染指标

（二）酒精性肝炎

酒精性肝炎是在长期、大量饮酒后逐渐发展至以黄疸甚至肝衰竭为主要表现的临床综合征。酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变。

症状一般与饮酒的量和酗酒的时间长短有关，患者可在长时间内没有任何肝脏的症状和体征。酒精性肝炎临床表现差异较大，发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史，有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、体重减轻。部分患者有发热，以黄疸、肝肿大和压痛为特点；少数患者有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、水肿、蜘蛛痣等；患者肝功能不全时腹水明显；有的患者会出现神经精神症状。

酒精性肝炎严重的可致神智不清，伴随胆红素值上升和凝血酶原时间延长。在这些最严重情况下症状出现后30天内的死亡率达50%。持续10至15年每天饮三杯酒以上的人中25%患不同程度的酒精性肝炎。长期酗酒也可能不经过肝炎就导致肝硬化。

肝活组织检查是确定酒精性肝病及分期分级的可靠方法，是判断其严重程度和预后的重要依据。

（三）药物性肝炎

肝脏是人体最重要的代谢器官，药物大多经肝脏代谢，因此凡是用药不慎，滥用药物都易引起肝损害，即所谓药物性肝炎。

现研究认为，中草药引起的药物性肝损伤占全部药物性肝损伤的10.8%-74.14%。中草药中的生物碱、毒性植物蛋白等损伤线粒体，或与组织DNA酶和蛋白质结合引起细胞坏死和凋亡。[1]

主要根据服药史、临床症状、血象、肝功能、病原学标志物及停药治疗后的效应做出判断。

（四）自身免疫肝炎

自身免疫性肝炎（AIH）是一种以肝脏为主要免疫损害器官的慢性进行性病变，以血清自身抗体阳性，高Ig血症，组织学上出现”界板性“肝炎为特点。[2]

其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。

自身免疫性肝炎多呈缓慢发病，少数可呈急性发病。病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。约17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病,常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。

（五）非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎是是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症，一种肝组织学改变与酒精性肝病相类似，但无过量饮酒史的临床病理综合征。