预防体检查出脂肪肝需要特别关注吗

　

小张刚刚做了体检，检查出了脂肪肝，很是苦恼，因为他不知道脂肪肝是病吗?需要治疗吗?今医院健康管理的专家郭献亭主任医师就带小张和有同样困扰的小伙伴一同来认识一下脂肪肝。

什么是脂肪肝？

“脂肪肝”，医学上称为肝内脂肪变性，是由多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重量的3%一4%;主要是构成细胞膜。如果脂肪含量超过肝重的5%就说明你患上了脂肪肝了。

　　脂肪肝已成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病之后又一“富贵病”，也是日常体检最常发现的病种之一，30～40岁的城市白领更成为脂肪肝“光顾”的重点人群，检出率已达20%以上，且有低龄化、高发化的趋向。然而，人们对脂肪肝的认识尚存在很多误区，一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施。

脂肪肝的程度如何划分?

根据肝脏脂肪的含量，可将脂肪肝分为三度：轻度(含脂肪5～10%)、中度(含脂肪10～25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生脂肪变)。

脂肪肝防治存在哪些误区?1脂肪肝不是病，看不看无所谓

　　随着B超检查的普及和周围人群脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。然而，近年来，国内外大量研究表明，脂肪性肝病是与生活行为密切相关的慢性疾病，可导致肝功能衰竭，并发肝硬化、肝癌的概率比正常人要高。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，医院诊治。

2脂肪肝不可治愈

　临床上，许多脂肪肝患者曾长医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。

　　事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒绝对有效，脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退;但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此，脂肪肝的及时发现、有效治疗对改善预后阻止慢性肝病进展十分重要。部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不够长。

3脂肪肝治疗主要靠保肝药

　　许多患医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。

　　其实，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为;而需要病人长期高度重视和调整的，是病人的饮食、运动和不良行为的修正。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。因此，脂肪肝患者需要三张处方，即饮食处方、运动处方、药物处方。

脂肪肝产生的病因

　脂肪在肝脏里代谢，如果来的脂肪过多，或者代谢出了问题都会使脂肪在肝脏内聚集，其原因大致有5种：

　　1.酒精。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，会使肝功能损害，受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍，就导致脂肪在肝内堆积过多。75%-90%慢性嗜酒者有脂肪肝，而20%-30%的酒精性脂肪肝最终将发展为肝硬化，甚至肝癌。

　　2.营养过剩。当食物中脂肪含量过高时，超过了肝脏处理的限度，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，打破了肝脏的输入输出平衡，脂肪就会在肝内堆积，形成脂肪肝。

3.肥胖。约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的代谢能力，引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。

　　4.糖尿病。约有半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝脏堆积下来，引发脂肪肝。

　　5.营养不良。这可能是最难理解的：营养不良怎么还会有脂肪肝?这是由于营养不良时，蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积。

脂肪肝预防与保健

脂肪肝重在预防。济医附院健康管理的专家表示：“很多情况下，脂肪肝是一种不良生活习惯导致的疾病，因此防治时需要饮食、运动、药物‘三管齐下’。”因此，合理膳食、戒烟限酒、适量运动、定期体检、药物辅助是防治脂肪肝的五个原则。

合理膳食是调理脂肪肝的关键

合理的膳食是预防和控制脂肪肝的最好的方法。要调整食谱，控制总热量的摄入，削减体内的脂肪积存。饮食结构应强调高蛋白质、高维生素与低糖、低脂肪;少吃或不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄，减少脂肪的摄入量;可以吃些有助降脂的食品，包括燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带等。另外，不要在酒足饭饱后马上喝茶，茶叶中含有大量鞣酸，能与蛋白质结合，减缓肠道蠕动，造成便秘，给有毒物质伤害肝脏以可乘之机。

戒烟限酒是预防脂肪肝的必要

　酒精含能量较高，它可阻止体脂的消耗，喝多了还会导致酒精性肝炎，甚至引起肝硬化。因此喝酒要适量，最好选择喝红酒，对于肝功能好的病人可以适当的饮酒，只要控制好摄入量，对于预防心脑血管疾病，还是有所裨益的。戒掉吸烟的习惯也是预防脂肪肝的一个必须的措施。

适量运动是减少脂肪肝的法宝

　如果说调整饮食是控制脂肪的“来源”，积极锻炼则是为脂肪提供“去路”。运动一定要掌握好度，循序渐进，运动量过小起不到锻炼的效果，过大则会对健康造成损害，尤其是合并某些慢性疾病或者身体虚弱的人士。中等强度的有氧运动最为适合，它是消耗脂肪的基础，包括爬楼梯、中速步行(每分钟步左右)、慢跑、骑自行车、跳舞和打羽毛球等，每天的有氧健身运动应在30分钟左右。且“贵在坚持”，每周要坚持锻炼三到五天，每次持续二十到三十分钟。

药物辅助是控制脂肪肝的后备军

　药物辅助治疗要合理，目前临床上尚无专门针对脂肪肝的药物。要提醒的是，脂肪肝的治疗以非药物为主，改变生活习惯是关键，药物仅是辅助。现在治疗脂肪肝的一线药物是多烯磷脂酰胆碱。此外，治疗脂肪肝的常用药物还有抗氧化类药物以及维生素E、氨基酸制剂等。对有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏损害。

　　有些中药如大小柴胡、胆宁、血脂康、脂必妥等，对降血脂和治疗脂肪肝有较好的效果，而且毒性较小。中药代茶饮也是一个很好的选择，如山楂15克、草决明子6克，毫升水煎煮随饮。据说有较好的效果。

　　如果情况较为严重请选择正规医疗机构，由专业医生予以诊断，确定治疗方案，切勿自己治疗。

定期体检是发现脂肪肝的关键

轻度脂肪肝往往症状轻微甚至没有任何症状。部分患者会表现为食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛等，且往往容易被误诊为胆囊炎或慢性胃炎。脂肪肝一般是通过B超或CT检查等被发现。因此，定期体检对于早期脂肪肝的发现非常重要。

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