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小心肝酒精性肝炎几乎无药可治

文章来源：酒精性脂肪肝发布时间:2016-12-1 11:17:52 点击数：次

发表在的国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》上的文章显示，对于酒精性肝炎，无论是糖皮质激素还是己酮可可碱均不能明显降低该病的死亡率，这提示我们，对于酒精性肝炎，目前几乎无药可治。

什么是酒精性肝炎？

酒精性肝炎是酒精造成的一系列肝脏疾病谱中的一种。酒精可造成脂肪肝、肝硬化、肝癌，也可造成酒精性肝炎。酒精性肝炎的主要表现为黄疸和肝功能衰竭，严重的酒精性肝炎在出现症状后1月内死亡率高达20-30%。如此高的死亡率已经超过肝癌了。

酒精性肝炎怎么治？

以前的研究认为皮质激素和己酮可可碱可能有用，但争议也是很大的。而最新的研究显示，两种药物对于已经发展为酒精性肝炎的患者都不能降低死亡率，也就是说都没什么效果。因此，酒精性肝炎的根本治疗在于预防。

什么人容易患酒精性肝炎？

答案当然是长期重度饮酒者，一般指平均每天摄入纯酒精量大于g，饮酒时间超过20年者。如此大的饮酒量，真可谓是“酒精考验”啊。当然，需要注意，因每个人代谢酒精的差异，有些人饮酒量即使未达到上述标准，也可能出现酒精性肝炎。因此，节制饮酒才是王道。

酒精性肝炎和酒精性脂肪肝是一回事吗？

尽管二者不是一回事，但其致病的因素都是酒精。酒精性脂肪肝通常没有症状，但若不加以控制可发展为酒精性肝炎、肝硬化等。庆幸的是，戒酒可以逆转酒精性脂肪肝；不幸的是，除了戒酒没有其他太好的办法。营养支持治疗也是必要的，尤其是对于肝硬化者，可以改善症状、减少住院次数，但似乎不能降低死亡率。

体检发现脂肪肝就是酒精性脂肪肝吗？

不一定。酒精性脂肪肝的诊断需要对饮酒量做明确的评估，满足饮酒量标准的需考虑有无酒精性脂肪肝。目前的指南要求男性平均每周饮酒g，女性g，并持续至少2年以上。当然仅凭饮酒量还不能作出酒精性脂肪肝的诊断，需结合肝功能、B超甚至活检才能确定。但从上述的饮酒量标准上看，要超过这个饮酒量其实不难，所以更需注意节制饮酒。

每天饮酒多少才不过？

男性每天不超过2个标准单位的酒精，女性每天不超过1个标准单位的酒精。1个标准单位就是14g纯酒精，可以根据酒品的度数换算出每天饮酒的量。

脂肪肝除了酒精造成的外还由什么造成？

非酒精性脂肪肝有一大类的病因，包括肥胖、2型糖尿病、代谢综合征等，核心是胰岛素抵抗。据研究，在亚太地区，非酒精性脂肪肝的比例在5-30%之间。在B超发现肝脏有脂肪沉积时，还应除外其他疾病如肝炎病毒感染、药物所致等。

非酒精性脂肪肝怎么治？

最有效也是最安全的办法是减轻体重。减重的办法很多，有生活方式的改变，有药物（不建议自行服用减肥），还有手术方式（如部分胃切除），最简单安全的办法就是生活方式的改变。饮酒可以加重脂肪肝，因此要节制饮酒甚至不饮酒。存在的糖尿病、高脂血症也需要同时治疗。其他各种各样的保肝药物似乎没什么用处。若已经发展为肝硬化则往往需就医了，在医生的指导下规范治疗。

维生素E有用吗？

维生素E在重度的非酒精性脂肪性肝炎中有一定用处，但需要注意的是不能用于已经有糖尿病或冠心病者。维生素E应该在医生的指导下服用，通常剂量是IU/天。

参考文献：

1.PrednisoloneorPentoxifyllineforAlcoholicHepatitis.

2.Naturalhistoryandmanagementofnonalcoholicfattyliverdiseaseinadults.

3.Clinicalmanifestationsanddiagnosisofalcoholicfattyliverdiseaseandalcoholiccirrhosis

免责声明：

文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。

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