乙肝妈妈如何生一个健康的宝宝

乙型病毒性肝炎是危害我国人民健康的主要传染病，目前我国有乙肝病毒携带者约万，这里面也有一些准妈妈，由于乙肝妈妈更容易将病毒传给自己的宝宝，所以想要生育一个健康的宝宝，乙肝阳性的准妈妈应该怎么做呢？

　　一、怀孕之前

　　1、慢性乙肝病毒（HBV）感染妇女计划怀孕前，最好由肝病科专科医师评估肝功能，肝功能始终正常的感染者可正常妊娠。

　　2、肝功能异常的HBV感染的妇女，医院咨询专科医师，如需要治疗的，应尽量在怀孕前6个月完成抗病毒药物治疗。并在治疗期间做好避孕措施。

　　（1）既往没有经过抗病毒治疗的，建议选用干扰素治疗结束后6个月再准备怀孕，或选用一些对胚胎相对安全的药物如替比夫定、替诺福韦酯进行抗病毒治疗。

　　（2）既往使用可能会对胚胎造成不良影响的药物如恩替卡韦、阿德福韦酯等药物治疗的，可在怀孕前换用替比夫定或替诺福韦治疗6个月后怀孕。

　　二、怀孕期间

　　1、乙肝妈妈怀孕期间必须定期复查肝功能，尤其是在妊娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者，如无肝炎临床症状，1-2个月复查1次；如丙氨酸转移酶（ALT）升高，应根据ALT具体数值结合胆红素水平情况，请相关专业医师会诊，确定复查间隔时间和复查项目等。

　　2、乙肝妈妈的病毒数量越高，传给宝宝的机率越大。因此降低乙肝病毒数量非常重要。在怀孕中后期，如果乙肝病毒数量＞2xIU/ml，可于怀孕第24-28周进行替比夫定、替诺福韦治疗。

　　三、产后

　　1、对于乙肝妈妈所生的宝宝，应在出生后24h内尽早(最好在出生后12h内)注射乙肝免疫球蛋白，剂量应≥IU，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗。出生后采用这种方法，阻断乙肝妈妈传给宝宝的机率可达到95%。

　　2、在产后1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

　　3、母乳中HBV-DNA水平远远低于血清HBV-DNA水平，所以在正规预防后，乙肝阳性妈妈的宝宝，可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV-DNA。但我们需要注意的是：妈妈在喂奶前应洗净手，擦拭乳头；孩子和妈妈的用品最好隔离；如果乳头皲裂严重或宝宝口腔溃疡，可适当暂停哺乳。

　　四、随访

　　完成上面3个阶段的预防治疗措施后，医院不断的随访，对宝宝进行乙肝病毒检测，根据检测结果进行下一步处理，直到宝宝4至6岁。

　　1、抗体检测时间：宝宝出生后按照0-1-6免疫程序（接种第一针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2针和第3针疫苗）完成3剂乙肝疫苗接种，1-2个月后可进行抗-HBs抗体的检测。

　　2、检测结果分析：①HBsAg阴性，抗-HBs阳性，且mIU/ml，说明预防成功，应答反应良好，无需特别处理；②HBsAg阴性，抗-HBs阳性，但mIU/ml，表明预防成功，但对疫苗应答反应较弱，可在2～3岁加强接种1针，以延长保护年限；③HBsAg和抗-HBs均阴性(或10mIU/ml)，说明没有感染乙型肝炎病毒，但对疫苗无反应，需再次全程接种(3针方案)，然后再复查；④HBsAg阳性，抗-HBs阴性，高度提示免疫预防失败，6个月后复查HBsAg仍阳性，可确定预防失败，已为慢性乙肝病毒感染。

　　温馨提醒

　　母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因，如果准妈妈HBsAg阳性，其宝宝是感染HBV的高危人群，如果要降低宝宝感染HBV几率，则在宝宝出生后必须采取正规的阻断措施，也就是出生后除接种乙型肝炎疫苗外，必须在出生后12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。这个真的很重要！任何疾病的治疗和预防都是一个严肃的话题，如果您是一位乙肝阳性的准妈妈，一定要记得在孕前、孕中、产后就治疗和预防的问题到正规医疗机构咨询专科医师，切不可根据自己了解的零碎知识盲目用药，也不可太过大意而错失最佳治疗时机。

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