螃蟹扎破手，差点丢性命，海洋弧菌要警惕

仅仅是被螃蟹扎了一下手指，慈医院时已是左拇指肿胀发黑流脓，差点丢了命。到底是为什么呢？

今年72岁的陈老汉平时身体还不错，喜欢喝点小酒。近日上午，他在处理螃蟹时不慎被扎了一下左手拇指，当时只是小小渗了一点血，陈老汉觉得问题不大，仅用红霉素软膏涂一下伤口。6天后晚上，陈老汉左手拇指突然出现肿胀发黑，皮下积液流脓，整个左手掌及前臂红肿热痛，疼痛难忍，医院就诊，医院考虑患者病情严重，医院诊治。

随后，陈老汉被送宁医院手足外科治疗。入院时急诊检查发现白细胞计数高，肝肾功能均受损。究竟什么原因导致这么严重的后果呢?经过一系列检查发现，原来陈老汉是感染了一种叫做“海洋创伤弧菌”的细菌，如果不及时处理，该病死亡率极高。有研究发现，75%的患者在入院48小时内因多脏器功能衰竭而死亡。

宁医院手足外科值班医生接诊该病人后高度重视，建议立即行清创，切开引流，敏感抗生素抗感染治疗，一旦病情变化，随时准备截肢保命。陈老汉刚开始认为就螃蟹扎了一下，医生小题大做，拒绝住院手术，后经过与家属电话沟通，最终在深夜给陈老汉做了急诊清创引流手术、抗生素抗感染及对症支持治疗。术后2天，患者白蛋白下降明显，予以补充白蛋白及维持内环境稳定、抗感染等对症治疗，最终患者度过了危险期。陈老汉是幸运的，接诊医生处理及时，患者及时就诊并配合治疗，最终保住了他的手指及生命。近五年，类似病例在浙江温州、台州及宁波地区报道的还有好几起。宁波象山就有2起，北仑有1起渔民因为接触海鲜海水，下肢红肿热痛最终感染性休克，多脏器功能衰竭而死，其中一例还是23岁小伙子。下次当你遇见时，你会高度重视吗？除海洋创伤弧菌感染外，还有猪链球菌感染和链球菌感染中毒休克综合征等发生类似情况。所以，千万不要小看海鲜刺伤，一旦刺伤后，需立即从近心端往远心端反复挤出伤口内淤血，至新鲜血液流出，医院行双氧水、生理盐水反复冲洗，聚维酮碘或者安尔碘液浸泡，一旦有皮肤水泡或者红肿热痛等皮肤表现，医院就诊。有时小小的皮肤感染，有些表现却是一种警示，甚至可能是致命疾病的早期表现！

附：海洋源性创伤弧菌防治相关知识创伤弧菌（学名：vibriovulnificus），或称为海洋弧菌，是一种栖息于海洋中的细菌。年，Blake首先报道本菌引起疾病，现知Vv包括三个生物型：I型对人类致病，能够引起原发性败血症和伤口感染；Ⅱ型是鳗鱼的主要致病菌;Ⅲ型年夏季首次报道,能引起人类败血症和软组织感染。如果伤口接触到海水、贝壳或鱼类，便有可能感染到此弧菌。

海洋弧菌普遍生存在海洋中，感染途径有:一是进食生的或未经加工熟的贝甲类海产品（尤其是牡蛎）；二是破损的肢体接触海水，或海产品刺伤皮肤而感染。人与人一般不相互传染，因为海洋弧菌是一种需要较高盐分才可生长的嗜盐性弧菌。海洋创伤弧菌感染后患者会出现呕吐、发烧、腹泻、低血压、肿胀和疼痛等症状。临床最常出现的两种表现为伤口感染以及原发性败血病。健康人感染后一般情况并不严重，偶有呕吐、腹泻、腹痛等症状；但高危人群感染此弧菌可以迅速地导致严重的肌炎和肌膜炎引发严重的坏疽，最后多脏器功能衰竭，短期内死亡。高危人群有酒精性肝硬化、肝病、慢性肝炎、酗酒、遗传性血色(铁)沉着病、慢性疾病包括糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰、淋巴瘤等。 　　一般情况下，人体被创伤弧菌感染后，会有一周以内的潜伏期，如果发现上述一些症状，医院治疗。特别是有嗜酒习惯的人，一旦发现自己的双腿出现红肿、疼痛、淤青起斑等症状，千万不要掉以轻心，应医院治疗，争取早发现早治疗。目前，医院临床对该海洋创伤性弧菌的治愈率已在80%以上。特别提醒：1、海洋弧菌普遍生存于海洋中，5到10月是高发期，提高对本病的认识，相互宣传好防范；2、尽量不吃生冷食物，尽量将海产品煮熟；3、避免受伤或将皮肤伤口暴露在海水中，特别是高危人群更应注意，带防护手套清洗海鲜，避免皮肤划破；4、一旦皮肤被海鲜刺破，需立即从近心端往远心端反复挤出伤口内淤血，至新鲜血液流出，医院清理伤口；5、对皮肤有红肿，局部出现水泡或瘀斑，又有吃生海鲜或皮肤破溃时海鲜接触史等，医院诊治；6、类似疾病还有猪链球菌感染和链球菌中毒休克综合征，前者有病死猪或病猪肉接触史；皮肤表现极其类似；7、无需恐慌，只要注意预防，早期发现早期治疗，效果确切。

陈薇薇（.06-）副主任医师宁医院手外科负责人

从事手显微外科工作12年，医院手外科科室秘书,擅长手显微外科各种疾病的诊治，特别对断指断肢再植、糖尿病足的诊治、周围神经卡压、上肢与足部肿瘤诊治，腕关节镜、踝关节镜的诊断治疗，四肢骨与关节疾病、四肢创面的显微修复，四肢创伤后功能重建与瘢痕畸形矫形，小儿先天畸形、手部特殊感染及痛风结石的诊治有独到之处，并发表论文多篇，主持市级课题1项，主持国家级医学继续教育项目1项。

门诊时间：周三上午、下午

门诊地点：骨科三

陈德松，医院手外科教授,博士生导师。

《中华手外科杂志》副主编及数个杂志编委

上海市手外科学会副主任委员

广西医科大学客座教授

共发表论文70余篇：主要集中在三个方面：促进周围神经再生的研究；皮瓣的临床应用和实验研究；颈肩痛，周围神经卡压症的诊治。有数篇周围神经卡压的论文在国内首先报道。出版专著：《开放性手外伤的早期处理》，《周围神经卡压性疾病》。临床专长：颈肩痛，手麻肌肉萎缩诊治，臂丛神经损伤的诊治，产瘫的手术治疗，肩肘。手的功能重建，手部整形及拇手指再造。享受政府给予的特殊津贴。获得国家科学技术进步二等奖。

门诊时间：每月倒数第二个周五上午

陈育宏，（.05-）主治医师

从事手足显微外科工作15年，擅长各种类型的断指、断肢再植手术、踝关节镜的使用及治疗。善于从整体出发思考问题，全程贯穿康复理念，采用预防性的康复措施大幅度地减少各种手外科手术后的并发症。

门诊时间：周二下午、周五上午

左荣跃，（.06-）主治医师，毕业于宁波大学医学院骨外科专业

从事创伤应用解剖学研究多年，对骨关节疾病及各种骨科慢性疾病的诊治具有丰富的经验，能熟练地运用国内外先进技术诊断和治疗各种骨科疾病。擅长四肢关节创伤修复，骨科危重症及疑难病的诊治，如各种骨关节炎、严重复杂骨折诊断和治疗，能熟练进行骨科微创手术、血管神经损伤的修复治疗等。

门诊时间：周二上午

张国锋（.10-）副主任医师，年毕业于武汉大学，从事骨科临床、教学、科研工作16余年，曾在医院骨科进修学习。在骨科疾病、手足外科及创伤显微外科疾病诊断与治疗等方面做了大量的工作，特别在手足外科及创伤显微外科疾病诊治方面具有丰富的临床经验。研究方向及医疗成果：手足外科及创伤显微外科疾病临床基础研究，各种类型断指（肢）再植、周围神经卡压、四肢肿瘤诊治，骨与关节疾病诊治、四肢创面各种皮瓣修复及神经、血管损伤的修复与重建，四肢创伤后功能重建与瘢痕畸形矫形，手部骨关节感染、骨缺损诊治。至今已在国家级及省级专业刊物上发表学术论文近10余篇，获宁波市区级科技进步三等奖一项。

门诊时间：周一上午、周日上午