脂肪肝可不仅仅是因为营养过剩

文章来源:酒精性脂肪肝   发布时间:2022-4-28 14:35:10   点击数:
 

摘要:一提到脂肪肝,大家都认为是因为营养过剩引起的,都认为吃得多、营养足的大胖子才会患脂肪肝,实际上不是这样,有很多原因都会导致脂肪肝。

脂肪在体内代谢、运输是需要交通工具的,这个工具称为载脂蛋白。当营养不良,尤其是蛋白质摄入不足时,体内没有足够的载脂蛋白,不能把甘油三酯运出肝脏,就会大量沉积于此,形成脂肪肝。脂肪肝正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,发病率在不断升高,且发病年龄日趋年轻化。

01

营养过剩

的确,营养过剩造成脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖,而脂肪在肝脏大量堆积则会造成脂肪肝。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。

02

营养不良

而由于营养不良,长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍,机体蛋白质摄入不足,糖类摄入过量,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,造成肝脏蛋白质合成障碍也会导致脂肪肝,即营养不良性脂肪肝。

03

长期大量饮酒

酒精是引起脂肪肝的最常见原因之一,尤其是那些长期大量饮酒者。乙醇造成肝细胞损伤,加上喝酒后常常会食欲降低,食物摄入量减少,食物中的胆碱摄入减少,多余的甘油三酯难以清除,可以导致脂肪肝。

长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80~克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。饮酒者一旦患了脂肪肝,就有可能进展至肝硬化甚至发生肝癌。不过,若在单纯性脂肪肝阶段及时戒酒,脂肪肝常可逆转。即使已经发生肝硬化,戒酒仍可减轻肝病的进展,延长生存期。

04

2型糖尿病

2型糖尿病患者也是脂肪肝的高危人群,血糖控制不佳的或伴有肥胖的患者,更容易发生脂肪肝。糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。

05

2型糖尿病

血脂异常是脂肪肝的一个重要的危险因素。高脂血症常常伴发于肥胖和糖尿病患者,中年肥胖女性若同时合并糖尿病和高脂血症,则极易发生脂肪肝和肝硬化。

06

药物与工业毒物

还有某些药物和化学物中毒,如过量服用或密切接触四环素、某些重金属(砷、银、汞)、有机溶剂(三氯化烯、四氯化碳)、巴比妥、黄曲霉素等,都可引起脂肪肝。

07

妊娠

多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。

08

其他

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎患者若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

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