定期复查能否遏制肝病癌变

大多数肝病患者有这样的经历，在体检时得知自己得了肝病，往往想治疗时却又被告知不用治疗，只需定期复查肝功能正常就不要治了。这让病人感到非常疑惑：怎么明明有了肝病却不用治疗？难道肝病没有传染性，不会像人们常说的会发展成肝硬化肝癌？真只需要定期复查就可以了吗？今天，医院郭少琴主任来为你解疑答惑。

肝病有没有传染性？是不是定期复查就可以了？

肝病是否有传染性是由肝炎病毒决定的！肝炎病毒的存在与否直接决定了传染性是否存在。过去人们只能凭二对半和肝功能的检查结果来诊断肝病，一般认为只要肝功能正常就没有传染性，不需治疗。事实上这是非常错误不科学的！乙肝二对半只能判定肝病目前的临床阶段（大小三阳），肝功能检查结果正常也不能说明肝脏绝对没有炎症存在，而只能说明肝脏目前还可以正常工作，代偿功能相对正常。临床上通过肝穿刺发现：只要肝炎病毒活动，哪怕肝功能正常，肝脏炎症和肝细胞损伤就必然存在，尤其是小三阳，必定存在纤维化和慢性化。

单纯依靠肝功能的正常与否来判定传染性和治疗时机，早己是过时的观念了。少数医务人员不注重自身学习，提高诊治水平，一味单纯地对病人强调定期复查，忽视了对治疗原则的讲解，只能导致病人的病情进一步恶化，给病人带来更大的痛苦。

肝病需不需要治疗？会不会发展成肝硬化肝癌？

《慢性病毒性肝炎防治指南》明确指出：慢性病毒性肝炎的治疗需要抗病毒、免疫调节等综合治疗，抗病毒治疗是关键。慢性肝炎具有自然加重的趋势，如不实施有效的治疗，会逐渐发展为肝硬化和肝癌。我国在国际上发行的权威杂志《中华内科杂志》综述提出：慢性肝炎的持续存在易导致肝病进展成为肝硬化或原发性肝癌，及时应用抗病毒治疗促进疾病缓解，阻止肝硬化进程，防止出现肝衰竭和肝细胞癌的严重后果，具有重要意义！

肝炎病人不论肝功能是否正常，只要有病毒存在，就必须进行相应的抗病毒治疗！因为只要病毒存在，就必然存在传染性和破坏性，病毒需要在肝脏内生存，就肯定要与肝细胞争夺营养和生存空间，也就必然会导致肝脏免疫反应，从而造成肝细胞营养不良和大量损伤；不进行及时有效的机体免疫调节和抗病毒治疗，病毒绝不可能自行死亡，只会不断复制、大量繁殖。当病毒引起大量的肝细胞损伤坏死后，肝纤维化肝硬化也就不可避免了。所以，对肝炎病人进行及时有效、对症的抗病毒治疗，刻不容缓！不能只局限于肝功的正常与否，犹豫与彷徨只能导致病情的进一步恶化。

试想：如果说肝功能正常就不需治疗，单纯的保肝护肝而不抗病毒，那么有谁敢保证只要肝功正常就不会向肝硬化发展呢？答案显然是否定的！

酒精肝和脂肪肝是怎么产生的？它们也会发展成肝硬化肝癌吗？

酒精进入人体后在胃肠道被吸收，约90%的酒精成分（乙醇）在肝脏进行分解代谢，生成乙醛，直接刺激损害肝细胞发生变性坏死，影响肝脏的正常代谢及其解毒功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬变。长期饮酒会导致肝内脂肪代谢障碍，脂肪细胞含量增多，充盈于肝细胞内，减弱肝脏的生理功能，形成酒精性脂肪肝。按照“酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化”三部曲逐渐发展。

据统计，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%至30%最终将发展为肝硬化。在我国农村地区，因没有引起足够重视，许多人甚至忽视自身酒精肝脂肪肝的存在，导致酒精性肝硬化在近年呈急剧增长趋势，对酒精肝脂肪肝的控制和治疗己刻不容缓。

肝炎患者自身免疫力低下，肝功能己有损害，肝脏解毒功能降低，即使少量饮酒也可引起肝炎活动，激发黄疸；长期饮酒则易致肝硬变和促进肝硬变失代偿。因此，肝炎病人是绝对禁止饮酒的！