撰文/刘成海
酒精性脂肪肝基本方药有白术、茯苓、葛根、白芍、丹参、虎杖、姜黄、枳壳等。
酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期表现,进一步发展可形成酒精性肝炎与酒精性肝硬化,因此应该积极治疗酒精性脂肪肝,防止其向肝硬化发展。戒酒是酒精性脂肪肝的第一治疗原则,无论什么类型酒均必须禁止。饮食上尚需注意避免高脂肪、肥腻的食物如动物内脏等,生活上注意适量运动。
中医对该病认识悠久,经验丰富。隋代医家巢元方在《诸病源候论》中指出“酒性有毒,而复大热”,“酒者,水谷之精气也,其剽悍而又大度,入胃则酒胀气逆,上逆于胸,内熏肝胆,故令肝浮胆横”,即认为酒为大热大毒之品,少饮强身,过饮伤身,导致脾胃损伤,湿热内生,气滞血瘀。著名的金元四大家之一——李东垣创建“葛花解酲汤”这一解酒名方,该方由人参、猪苓、白茯苓、橘皮、木香、白术、干生姜、神曲、泽泻、青皮、砂仁、豆蔻仁、葛花组成,功能理气健脾,分消酒湿,迄今临床应用仍有较好疗效。
现今中医治疗注意病证结合,所谓“病”,就是酒精性脂肪肝有脾虚血瘀的基本共性特点,注意健脾活血,基本方药有白术、茯苓、葛根、白芍、丹参、虎杖、姜黄、枳壳等。所谓“证”,即是在同一疾病下,不同患者与同一患者的不同阶段,具体情况表现不一致,酒精性脂肪肝可分别表现为痰湿内停、肝肾阴虚或肝郁气滞等不同类型特点。需要在“基本方”的基础上,进行药物加减,如加减三仁汤(杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁)、一贯煎(北沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝),或柴胡疏肝散(陈皮、柴胡、川芎、枳壳、芍药、甘草、香附)等。
(作者系上海市中医药研究院肝病研究所所长、医院肝硬化科主任)
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