23岁的年龄,60岁的身体一位重度脂肪

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今天老荣接受了百度的建议，去掉了后面的系列标题。我觉得有些不适应，好像没有了章节感，这可能也是一种强迫症吧。这是病，得治！所以从今天开始，老荣给自己做个目录，不再把目录放上来干扰大家了。今天老荣给大家讲一个脂肪肝的实例吧。这是我曾经治疗的一个患者，印象十分深刻。他第一天到我诊室的时候，是急冲冲进来的，上来就说：医生，赶快给我开点儿保肝的药，我赶时间。说完就扔给我一张生化单子。当时我一看，转氨酶已经到了多，血糖、血脂、尿酸都高。如果不是单子上写着他的名字以及年龄那一栏填着23岁，单看化验单，我还以为接诊了一个60岁以上的患者呢。我说：您能不能说一下具体病情？我要知道肝脏损伤的原因才能开药啊。他说：我就是个脂肪肝，赶快给我开点儿XXX药（降酶药）吃，我赶时间。我说：我得为你负责，你的病情我不了解，我不能给你乱开药。他气冲冲的说：就让你给我开个XXX药怎么这么多事情，我都问过肝病专家了，你不开算了，我找别的医生开药去！说完就走了。我翻看了这个患者的就诊记录，结果发现他有高血压病史近1年，高血脂及痛风病史2年，一直超重，有脂肪肝。已经吃了快2年的降压、降脂和降尿酸的药了。这次过来是因为发现血糖升高。这套化验单，如果把年龄盖住，大家绝对不会猜到是一个23岁小伙子的化验单。我觉得不能让他这样发展下去，否则后果不堪设想，毕竟他太年轻了。于是当天门诊结束后我联系了他，建议他尽快来复诊。好说歹说，小伙子同意了。1周后，小伙子又来了，我详细询问了他的情况，他也按照要求，把以前的化验单拿给我看。的确筛查得很详细，脂肪肝的诊断是没有问题的。我随后又问了一下他血压、血脂、血糖和尿酸的问题。他都很详细地给予了回答。我综合分析了一下他的情况，考虑他高血压等疾病程度都不严重，也没有类似家族史，建议他饮食控制加运动，后期BMI恢复正常后，应该可以把上面吃的这些药都停掉。我记得他当时看我的眼神都透着不可思议和不信任。我向他详细解释了脂肪肝的危害和导致代谢综合征的风险及部分致病机理，小伙子终于同意试试看。半年后，小伙儿的BMI就控制到了正常，体重、腰围都正常了。脂肪肝由重度变为中度，血压、血脂、血糖、尿酸等均恢复了正常。我记得当时小伙子特别开心，因为他在减肥的过程中变得特别帅（这个不是老荣夸张，我也没有想到他减肥后变得那么帅。帅的程度就和现在很多爱豆差不多），而且还收获了爱情。此后的故事没有什么脂肪肝反转，婚后他也一直保持着良好的身材，还和老婆一起健身。所以脂肪肝和代谢综合征以及糖尿病等都会狼狈为奸，越变越差。及时发现及时治疗才最重要！不要让自己20多岁年轻的身体，变成60岁的状态！青春很美好，不能交给药！今天就聊到这里吧。肝病不要怂，弄懂靠老荣！

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