非酒精性脂肪性肝病治疗对策和饮食生活指导

鉴于非酒精性脂肪性肝病为代谢综合征的重要组分并且大多数患者肝组织学改变处于非酒精性单纯性脂肪肝阶段，治疗非酒精性脂肪性肝病的首要目标为改善胰岛素抵抗，防治代谢综合征及其相关终末期器官病变，从而改善患者生活质量和延长存活时间；次要目标为减少肝脏脂肪沉积并避免因“二次打击”而导致非酒精性脂肪性肝炎和肝功能失代偿，非酒精性脂肪性肝炎患者则需阻止肝病进展，减少或防止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

1.健康宣传教育、改变生活方式：通过健康宣教，纠正不良生活方式和行为参照代谢综合征的治疗意见，推荐中等程度的热量限制，肥胖成人每日热量摄入需减少～(～千卡)；改变饮食组分，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量；中等量有氧运动每周4次以上累计锻炼时间至少min。通常需要有一定程度的体质量下降才能有益于包括非酒精性脂肪性肝病在内的代谢综合征组分的康复。

2.控制体质量，减少腰围：合并肥胖的NAFLD患者通过改变生活方式6～12个月体质量能降低5%以上。非酒精性脂肪性肝病患者的血清酶谱异常和肝组织学损伤通常伴随体质量下降而显著改善。