转氨酶反复升高,要当心慢性肝炎,医生告诉

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小张在几个月前的一次单位体检中，发现“肝功能异常”，主要是谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，但当时并未感觉到有明显的不舒服，于是找个医生随便开了点“保肝药”吃。医生嘱咐他过段时间复查一下，但由于工作太忙，小张慢慢地把这事给忘记了。过了大约七八个月，因为老父亲住院，医院陪护的时候闲得无聊，让主管医生给自己开了个肝功能检查，结果发现肝功能指标虽有所好转，但仍然没有恢复到“正常范围”。医生认为，小张有“慢性肝炎”，但具体是什么原因引起的，建议找感染科医生进一步查一查。“慢性肝炎”这个医学术语，小张还是第一次听说，所以有很多疑问：什么情况下的肝炎可以称为慢性肝炎？慢性肝炎常见的原因有哪些？……今天，龙医生就来谈谈这个问题。慢性肝炎，是指肝炎持续时间大于六个月的一类肝炎，有些是由急性肝炎转变而来的，有些可能并没有急性肝炎病史而直接发现的；无症状的慢性肝炎患者，多半是通过体检（通常是谷丙转氨酶升高）而发现的。慢性肝炎患者当中，还有些完全没有症状的人，一发现就已经肝硬化了，甚至还有因为出现肝硬化的并发症，比如上消化道出血和腹水才知道自己有慢性肝病的，可见慢性肝炎有时很隐匿，要引起重视。在临床上，虽然把肝炎持续大于六个月称为慢性肝炎，但是很多人并没有规律的体检，其实并不能确定自己肝炎到底持续了多久，这种情况下可以通过一些慢性肝炎的表现来推测和判断，比如肝穿病理检查和肝掌、蜘蛛痣等表现。那么，慢性肝炎有哪些常见的原因呢？首先和大家说一下，这个和地域有一定的关系，每个国家的常见原因不一样。比如，在欧美一些发达国家，慢性肝炎最常见的原因是丙型肝炎、酒精性肝病和脂肪肝，乙肝很少；而在国内，慢性肝炎最常见的病因则是脂肪肝和乙肝。下面，我们就来了解一下这些病因。一、病毒性肝炎在既往很长的一段时间内，乙肝是国内慢性肝炎最常见的病因，也就是慢性肝病的初始因素。我国丙肝的发病率比欧美国家低，但由于我们人口基数大，即使发病率低算发病的绝对数量也比较多。乙肝和丙肝属于病毒型肝炎，两者加起来就成了我国慢性肝炎最常见的原因。成人感染乙肝病毒之后，大约5%~10%会变成慢性肝炎，丙型肝炎的慢性率更高，有75%左右的丙肝病毒感染可发展为慢性肝炎。对于儿童来说，感染乙肝病毒之后，发展为慢性肝炎的几率更高，如果是在新生儿期感染，高达90%会变为慢性，而婴幼儿期感染也有30%~50%会发展为慢性肝炎。甲肝和戊肝通常认为不会变成慢性，但是也有一些研究认为基因三型的戊肝病毒感染也可发展为慢性肝炎，但这不太多见。二、非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝，是随着人们生活方式的改变而发病率逐渐升高的一种疾病。吃的多，运动少，营养过剩了，容易导致肥胖、血脂紊乱和糖不耐受，这些都属于代谢性疾病，最终有可能会导致非酒精性脂肪肝。非酒精脂肪肝是目前引起慢性肝炎最常见的原因之一，本文一开头前面提到的患者小张，最终就被诊断为非酒精脂肪肝。三、酒精性肝病酒精性肝病的病理过程，一开始也是引起脂肪肝，如果不戒酒，最终会进一步发展为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，在某些地方酗酒成风，酒精肝导致慢性肝病的比例是很高的。四、自身免疫性肝病还有一种不算高发也不算少见的肝病，叫做自身免疫性肝病或者自身免疫性肝炎，多发于女性，这是由免疫损伤导致的，诊断起来比较复杂，往往需要专业机构的医生。比如原发性胆汁性胆管炎，以前叫做原发性胆汁性肝硬化，这是一种免疫因素引起的胆管损伤。五、其他有一些人长期吃药，比如说异烟肼、甲基多巴、呋喃妥因，或者长期吃止痛药如对乙酰氨基酚，也可能会导致慢性肝炎，要引起注意。总之，慢性肝炎的病因多种多样，慢性肝炎是“肝病三步曲”的第一步，长期的肝炎活动有导致肝硬化和肝癌的风险，因此要引起重视，积极查找病因，尽可能地去除病因对慢性病的影响，预防不良结局的发生。

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